Если медикам повысят зарплату, нечем будет лечить больных

Совет министров Беларуси принял постановление, разрешающее пациентам самостоятельно закупать расходные материалы для сложных операций, фактически признав, что в больницах не хватает средств на лечение. Наш корреспондент выяснял: сколько бюджетных средств выделяется системе здравоохранения, как они расходуются и почему здравоохранение испытывает хроническую денежную недостаточность.

В прошлом году в Беларуси на здравоохранение из расчета на одного жителя было потрачено 164 доллара. В странах ЕС и США — 2-3 тысячи долларов и 6,5 тысяч долларов соответственно. Причем, там здравоохранение не государственное, в этих странах, в основном, действует система медицинского страхования.

Регистратура

В Беларуси до сих пор функционирует унаследованная от СССР система здравоохранения: а) государственная, б) бесплатная, в) вертикально-интегрированная. Именно эта система закрепила за собой право называться самой доступной медициной в мире. Но в состоянии ли наши власти обеспечить оптимальный уровень финансирования бесплатного здравоохранения, которое гарантировало бы жителям Беларуси современную и квалифицированную медицинскую помощь?

Медицина в целом — крайне дорогая сфера. Она принципиально отличается от других отраслей экономики. Если в любой другой сфере внедрение прогрессивных технологий ведет, например, к удешевлению услуги, то в медицине, наоборот,— к удорожанию. Для пациентов это означает, что им помогут избавиться от многих болезней, улучшат качество жизни, — дело только в том, сколько это будет стоить и кто будет платить. Вот почему даже самые богатые государства не могут позволить себе бюджетное содержание медицины. Белорусское правительство пока не рассматривает в принципе развитие страховой медицины. Сфера платных медицинских услуг в нашей стране развивается очень медленно. Как и в советские времена, основной источник финансирования здравоохранения — бюджет.

На медицину в нашей стране тратится, в среднем, 4—4,2% ВВП. Для сравнения, в странах Евросоюза — 9%, в США — 15%.

В феврале 2006 года накануне очередных президентских выборов, выступая на Всебелорусском собрании, Александр Лукашенко признался, что в прошедшей пятилетке (2001-2005 гг) «намеченные рубежи по доле расходов на развитие здравоохранения в ВВП не были достигнуты». Политик Лукашенко знал, как вести борьбу за голоса избирателей и на всю страну пообещал исправить ситуацию. В новой пятилетке (2006-2010 гг). на здравоохранение было обещано выделить не менее 7 % ВВП. Но предвыборный порыв вновь переизбранного президента быстро сошел на нет: запланированные средства в медицину так и не поступили.

В 2008 году в Беларуси на здравоохранение запланировано потратить столько же, сколько и в прошлом, и в позапрошлом — все те же 4% ВВП. Согласно принятому Палатой представителей Национального собрания Беларуси бюджету на 2008 год, расходы на здравоохранение должны составить 4,1% ВВП или 1 триллион 026 миллиарда рублей. С учетом роста ВВП, а также расходов на здравоохранения областных, районных и ведомственных бюджетов, эта цифра, наверняка, будет корректироваться. Но какой она станет на конец года, никто не знает. Например, в 2007 году в итоге финансирование здравоохранения составило 3,7 триллиона рублей. Будем надеяться, что этот показатель не уменьшится и в нынешнем году. Но много это или мало — 1 триллион 026 миллиона рублей республиканских бюджетных денег, запланированных на систему здравоохранения в 2008.

Диагноз

Для сравнения, на армию в 2008 году запланировано потратить 1 триллион 240 миллиарда, а силовым ведомствам — МВД и КГБ — решено выделить почти в два раза больше бюджетных средств, чем на всю систему здравоохранения — 1 триллион 949 миллиарда рублей.

Но только половина бюджетных денег, выделенных на здравоохранение, будет реально направлена на здоровье белорусов или, как сказано в документе, на оказание медицинской помощи населению — 601 миллиард 186 миллионов. 12 миллиардов планируется пустить на нужды санитарно-эпидемиологической службы страны. Более чем скромно будут финансироваться научно-технические и научно-исследовательские программы. 25 миллиардов решено потратить на медицинскую науку, но, как минимум, треть этой суммы уйдет на зарплату научных сотрудников. Коммунальные услуги, питание больных и зарплата медицинских работников тоже закладывается в статью бюджетного расхода на здравоохранение. В 2008 году она должна составить 368 миллиардов 680 миллионов.

В Беларуси сегодня существует 1950 различных организаций системы здравоохранения, финансируемых государством. В эту цифру входят и больницы, и поликлиники, и роддома, и станции скорой помощи, и медуниверситеты, и даже автомобильный парк Министерства здравоохранения и ремонтно-техническое предприятие «Медик».

В первую очередь бюджетные финансовые средства, выделяемые на оказание медицинской помощи населению, направляются в лечебные учреждения республиканского значения.

Справедливости ради стоит отметить, что после реконструкции республиканских медицинских учреждений, начатой в начале 2000-х годов, многие РНПЦ могут сегодня похвастаться современным медицинским оборудованием. Однако средств, выделяемых на то, чтобы привести в порядок здания научно-практических центров и оснастить их современным оборудованием, практически ежегодно не хватало. В итоге реконструкция ни одного республиканского центра не была закончена в срок. Например, в прошлом году, как сообщил «Завтра твоей страны» начальник отдела инвестиций, капитального строительства и материально-технической базы Министерства здравоохранения Олег Кругликов, на ремонт зданий научно-исследовательских институтов и научно-практических центров изначально планировалось выделить100 млрд. рублей, но строители освоили только сумму в размере 71 миллиарда. «0стальных денег мы элементарно не дополучили», — признался чиновник.

В этом году под эти нужды из бюджета страны планируется выделить в три раза больше — более 300 млрд. рублей. Как будет на самом деле, покажет время…

В медучреждениях республиканского значения пациенты получают и самое дорогостоящее лечение. Это и понятно: только в таких центрах выполняются самые сложные и денежноемкие оперативные вмешательства. Например, в РНПЦ «Кардиология» ежегодно выполняется до 40 операций при аневризме аорты. Стоимость одной такой операции может доходить до 15 тысяч долларов США. Хирурги РНПЦ травматологии и ортопедии ежегодно проводят более 450 операций по замене тазобедренного сустава. Одна такая операция обходится бюджету в более чем 3 тысяч долларов США, с учетом отечественного имплантата.

Стоимость одного койко-дня в реанимационных отделениях таких центров составляет 66 долларов США, средняя стоимость одного койко-дня в других отделениях 41 доллар. И это без учета медикаментозного лечения.

Полную версию статьи читайте здесь.